SIGNOS VITALES

Signos vitales

Los signos vitales son un conjunto de características fisiológicas del ser humano, y estos son de gran ayuda para poder identificar el estado funcional del paciente, es por ello que los signos vitales se pueden percibir y medir, con lo cual al haber una alteración en los valores normales se puede sospechar de alguna enfermedad o alguna lesión en el organismo.

Los signos vitales tienen una gran importancia sobre todo en cuanto a los servicios de urgencias, debido a las diversas presentaciones clínicas de pacientes, incluso en algunos pacientes quienes presentan un cuadro clínico en estado critico.

Son considerados como signos vitales: 

• Temperatura
• Frecuencia respiratoria
• Pulso
• Presión arterial
• Frecuencia cardiaca
• Reflejo pupilar
• Llenado capilar
• Oximetría de pulso

Temperatura.

La temperatura es una medida que resulta de la cantidad de calor que el cuerpo produce y así mismo la perdida de este calor. Si existe una variación en los valores normales de la temperatura, habrá una activación de procesos, es decir, si la temperatura esta muy elevada habrá respuestas del organismo como lo es la sudoración en la cual habrá eliminación de calor, al contrario,  si la temperatura es muy baja se producirán escalofríos.

Procedimiento: la temperatura puede ser tomada de diversas partes del cuerpo como lo son las regiones bucal, rectal, axilar o en la parte inguinal.

Se debe de contar el tipo de termómetro según la necesidad, colocándolo posteriormente y esperando tiempo adecuado para que el termómetro realice su función adecuada y con ello se puede obtener la temperatura.

Valores normales:

• Recién nacido 36.1 – 37.7
• Lactante 37.2 
• Niños de 2 a 8 años 37.0 
• Adulto 36.0 – 37.0

Frecuencia respiratoria.

La respiración es como tal el intercambio de gases que realiza el organismo en donde hay una obtención de oxigeno.

la frecuencia respiratoria es el numero de respiraciones que una persona tiene en un minuto, y en ella se examinan los movimientos tórax y del abdomen, se escuchan ruidos y alientos, y se siente el movimiento.

Procedimiento: se debe de medir cuando la persona se encuentra en reposo y aquí se contara el numero de respiraciones que el paciente tenga en un minuto observando su pecho. 

Valores normales:

Bebes: 36- 40 respiraciones por minuto.

Niños: 25-35 respiraciones por minuto.

Adultos: 18- 20 respiraciones por minuto.

Pulso.

El pulso es  la cantidad de sangre que entra en las arterias, la cual es bombeada en cada latido del corazón.

Lo que es llamado pulso periférico se puede palpar fácilmente en pies, manos, cara y cuello, y a su vez se puede palpar en cualquier zona donde una arteria superficial pueda ser  presionada.

Existen diversos partes donde se puede palpar el pulso:

Pulso carotideo: se encuentra en la parte lateral del cuello.

Pulso radial: se realiza una presión suave la parte interna de la muñeca. 

Pulso poplíteo: se palpa realizando presión fuerte por detrás de la rodilla.

Entre otros.

Valores normales.

• Recién nacido 120 – 170 
• Lactante menor 120 – 160 
• Lactante mayor 110 – 130 
• Niños de 2 a 4 años 100 – 120 
• Niños de 6 a 8 años 100 – 115 
• Adulto 60 – 80

Presión arterial.

Es una medida de la presión que hace la sangre hacia las paredes de las arterias al momento en que la sangre realiza su paso por las arterias.

La presión sistólica, que es la presión de la sangre que es por la contracción de los ventrículos, y la presión diastólica, que es la presión que hay cuando los ventrículos se relajan.

Para realizar la toma de presión arterial se requiere de un baumanometro y un estetoscopio.

Procedimiento: Se coloca el baumanometro en el brazo, aproximadamente 2.5 cm por arriba de la flexura del codo. El brazo debe de estar desnudo para realizar una buena toma de presión arterial. 

Con los dedos índice y medio se debe de palpar la pulsación mas fuerte y es ahí donde se coloca el estetoscopio.

Se hace un bombeo por la perilla mientras el estetoscopio se mantiene en la zona de pulsación de la arteria, y el bombeo se realiza hasta que la pulsación ya no se escuche.

Posteriormente, se afloja la perilla dejando escapar el aire lentamente escuchando el primer latido claro y observando el manómetro para saber su nivel.

Se continua aflojando dejando escapar el aire, escuchando cuando haya un golpe fuerte, lo cual será la presión diastólica, observando el nivel en el manómetro.

Valores normales:

                 Presión sistólica     Presión diastólica

Lactante    60 / 90             -             30 / 62 

2 años        78 / 112          -              48 / 78 

8 años        85 / 114          -              52 / 85 

12 años      95 / 135          -              58 / 88 

Adulto       100 / 140        -               60 / 90

Frecuencia cardiaca.

Es la medida en la cual se escuchan los latidos del corazón en un minuto, los cuales pueden ser escuchado con el estetoscopio a través de los ruidos cardiacos.

La frecuencia cardiaca normal se encuentra en valores de 60 a 100 latidos por minuto, considerándose como bradicardia si hay un menor numero, por debajo de 30 latidos por minuto, y taquicardia en caso de que sean mas de 170 latidos por minuto.

Para realizar la medida de la frecuencia cardiaca se puede realizar con el estetoscopio escuchando los ruidos cardiacos o de igual manera a través de la medición del pulso.

Reflejo pupilar.

Es una respuesta del musculo del iris del ojo, después de ser estimulado por una fuente luminosa.
El examen de las pupilas incluye el tamaño, la forma, la re actividad a la luz y la respuesta.
En la exploración, una pupila con una medida menor de 2mm se le considera miótica y cuando es mayor de 4mm se considera midiátrica.
A su vez, se debe indagar acerca del uso de medicamentos oculares, o padecimiento de enfermedad como diabetes mellitus, los cuales podrían modificar la respuesta pupilar.

Al realizar esta maniobra se hace en cada ojo por separado y se observa la contracción de la pupila al momento en que se estimule con la fuente de luz, posteriormente se observa la dilatación de la pupila al ser examinado el otro ojo.

se debe realizar a una distancia del paciente acercando la fuente de luz y alejándola con lo cual se observara la dilatación y contracción respectivamente de acuerdo a cada movimiento.

Llenado capilar.

Es una medida que nos proporciona información acerca de la cantidad de sangre que hay en los diversos capilares en zona periférica. 

Cuando existe una hemorragia interna o externa el organismo reacciona afectando la circulación periférica con la finalidad de mantener vitales a órganos importantes como lo son el pulmón.

Se examina a nivel de la uña por debajo de esta, es decir, en el área rosada de la mano.

Su valor normal es de menos de 2 segundos en recobrar el color rosado, después de haber hecho presión sobre la zona.

cuando el llenado capilar tarda mas de 2 segundos es considerado como una falla en la circulación y en cuando a un trauma, es indicatorio de una perdida sanguínea, en la cual el organismo esta tratando de compensar.

Oximetría de pulso.

La oximetría de pulso es la detección del descenso de los niveles de oxígeno que están presentes en la sangre.

Es de gran ayuda el poder identificar los niveles de oxigeno antes de que haya algún daño  y antes de que aparezcan signos.

La saturación de oxigeno es uno de los signos vitales mas comunes en llamados de emergencia debido a la importancia que tiene ya que es el signo que precede al paro cardiaco.

Para la realización de esto es necesario un oximetro de pulso el cual consiste en colocar en un dedo y esperar un tiempo para que este identifique la saturación de oxigeno y la grafique para poder detectar una hipoxia en su caso y así evitar la aparición de otros signos como cianosis, taquicardia o bradicardia.

Autor: E.M DAVID LEONEL GÓMEZ MENDOZA

FECHA: 05 DE AGOSTO DEL 2018

REFERENCIAS:

Cruz Portelles, A., Marrero Reyes, Y., Fernández Chelala, B., & Ocampo Trueba, E. (2012). El examen de las pupilas en el neuromonitoreo clínico del paciente con trauma craneoencefálico. MEDICINA INTENSIVA, 29(1), 1-2.

.

Rosales Barrera, S., & Reyes Gómez, E. (2004). Fundamentos de enfermería (3rd ed., pp. 179-197). México: El Manual Moderno.

Leonard, M., & Kyriacos, U. (2015). Student nurses’ recognition of early signs of abnormal vital sign recordings. In Nurse Education Today (p. e15). south africa.

Mendoza, ministerio de salud. (2018). SIGNOS VITALES. PRIMEROS AUXILIOS [Ebook] (pp. 1-2). Argentina. Retrieved from http://www.salud.mendoza.gov.ar/wp-content/uploads/sites/7/2017/11/MODULO-03-PRIMEROS-AUXILIOS.pdf

Navarro Machado, V. y Falcón Hernández, A. CIRCULACIÓN [Ebook] (pp. 33-35). La Habana, Cuba. Obtenido de http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/urgencia/3circulacion.pdf

Andréu Navarro, A., Aparicio de Torres, M., Florez Almonacid, C., Guirao Fuentes, J., Lara Lara, M., y León Morente, F. et al. (2010). Signos Vitales [Ebook] (pp. 2-3). Andalucía, Colombia. Obtenido de https://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs3/fileadmin/user_upload/area_enfermeria/enfermeria/procedimientos/procedimientos_2012/rd1_signos_vitales.pdf